Пациенты часто имеют тенденцию называть врачу различные заболевания, относящиеся к одной и той же системе или органу. К примеру, в начале визита больной мог подозревать наличие язвы желудка, а при повторном обращении уже мог считать, что у него рак.
Ипохондрия: симптомы и лечение
Ипохондрия представляет собой психическое расстройство, характеризующееся постоянной тревогой за собственное здоровье и боязнью заболеть неизлечимой или смертельной болезнью. Пациенты часто описывают свои телесные ощущения как неприятные и неестественные. Согласно Международной классификации болезней (МКБ), ипохондрия относится к соматоформным расстройствам и затрагивает от 10 до 20 % людей, обращающихся за медицинской помощью.
Данное расстройство может наблюдаться у представителей всех возрастов: включая подростков, мужчин и женщин. У мужчин оно чаще всего возникает в возрасте 30–35 лет, тогда как женщины начинают проявлять симптомы ближе к 40 годам. Для более чем половины пациентов это состояние становится хроническим и имеет стойкий характер.
Классификация ипохондрии
- Навязчивый тип. Эта форма расстройства легче в плане симптоматики и может успешно лечиться. Обычно она возникает на фоне стресса или сильного эмоционального переживания после прочтения медицинской информации или просмотра программ о болезнях. В группы риска входят в основном студенты медицинских учебных заведений.
- Сверхценный тип. Ипохондрическое расстройство этого типа проявляется более тяжелыми симптомами и труднее поддается лечению. Пациенты прилагают значительные усилия для поддержания своего здоровья, что выражается в постоянных анализах, записях на консультации к врачам и самолечении. Они могут стать жертвами мошенников, предлагающих им препараты от серьезных заболеваний.
- Бредовый тип. Эта форма ипохондрии является наиболее тяжелой и требует неотложного вмешательства врачей с необходимостью стационарного лечения. В данном случае пациент может абсолютно нелепо интерпретировать свое состояние здоровья, думая, что заразился, например, ВИЧ, просто от прикосновения к нему в общественном месте. Такой тип заболевших часто связан с шизофреническими расстройствами, и наиболее критической ситуацией является риск суицидальных мыслей и действий.
- Эндогенные (внутренние) факторы. К данной категории относятся индивидуальные черты характера, такие как повышенная тревожность, чувствительность и склонность к мнительности, которые могут способствовать развитию ипохондрии.
- Экзогенные (внешние) факторы. В эту группу входят, например, чрезмерная забота со стороны родителей, их страх за здоровье своего ребенка, а также переживания тяжелых болезней в детском возрасте, которые могут способствовать формированию подобного расстройства во взрослом возрасте. Любая угроза здоровью, реальная или вымышленная, может побудить пациента искать внимание к своему состоянию.
Чрезмерное внимательное отношение к ощущениям в своем теле и функционированию органов и систем ведет к нарушению нормальных физиологических процессов организма. Из-за этого у человека могут появляться физические симптомы, которые интерпретируются им как проявления страшных болезней.
Определение болезни. Причины заболевания
Ипохондрическое расстройство (F45.2) по классификации МКБ 10 находится в рамках соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время создает немало проблем как для врачей, так и для пациентов. Пройдя множество осмотров и медицинских обследований, пациенты часто приходят к выводу, что у них непременно есть какая-то неизлечимая болезнь, и что никто не может им помочь. Это восприятие, в свою очередь, может ухудшить психическое состояние пациента и увлечь его в депрессию или даже стремление причинить себе вред. Основной чертой ипохондрии является постоянная озабоченность человека вероятностью наличия тяжелых, прогрессирующих заболеваний, а также постоянные соматические жалобы или беспокойство о их появлении.
Проблема соматоформных расстройств, включая ипохондрическое расстройство, остается актуальной как для психиатров, так и для большинства врачей, начиная от терапевтов до узкоспециализированных специалистов, таких как хирурги и гинекологи.
История ипохондрии уходит корнями в глубокую древность. Времена Гиппократа связывали данное состояние с недугами внутренних органов, находящихся ниже ребер. В средние века ипохондрия трактовалась как истерия, идущая от мужчин. Позднее же это расстройство стало восприниматься как симуляция людей, желающих избежать рабочих обязательств.
На сегодняшний день отсутствие общего понимания причин возникновения ипохондрического синдрома сохраняется. Существует множество теорий, объясняющих происхождение этого расстройства. Некоторые исследователи связывают ипохондрию с особенностями восприятия своего здоровья, когда нормальные физические ощущения (такие как дискомфорт или боль) воспринимаются как патология. В то же время ряд психологов утверждает, что корни проблемы заключаются в семейных отношениях, где перегрузка заботы со стороны родителей формирует у ребенка страх за собственное здоровье, что приводит к подобным реакциям во взрослом возрасте. Также существует теория, считающая ипохондрию патологическим проявлением инстинкта самосохранения.
Если Вы замечаете у себя подобные симптомы, важно обратиться за консультацией к врачу. Не занимайтесь самолечением — это может негативно сказаться на Вашем здоровье!
Симптомы ипохондрического расстройства
Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство зачастую не представляет большого труда. Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно эмоционально реагируют на свои жалобы и могут очень красочно описывать проявляющиеся симптомы. Их жалобы могут варьироваться от совершенно незначительных (например, локальная боль или чувство дискомфорта в каком-либо участке тела) до массивной клинической картины показывающей конкретное заболевание. При этом пациенты могут высказывать опасения относительно практически всех систем организма, особенно сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и нервной систем. Нормальные процессы в теле могут интерпретироваться ими как проявления серьезных заболеваний.
Больные ипохондрией зачастую указывают на различные парестезии: мурашек, покалывание или онемение в конечностях. Также они могут беспокоить кардиальные боли или разнообразные миалгии. Следует особо отметить, что такие пациенты часто уверены в наличии у себя инфекционного заболевания. Например, они могут сомневаться в своей безопасности из-за половых инфекций — таких как ВИЧ или гепатит, а обычный кашель может быть истолкован как симптом туберкулеза. Люди, страдающие ипохондрией, также часто имеют повышенное беспокойство по поводу онкологических заболеваний. Они начинают задействовать все свои силы, чтобы следить за физическим состоянием и интерпретировать малейшие изменения как симптомы онкозаболеваний. Иногда, когда пациенты обсуждают свои жалобы с врачом, их описания не совпадают с клинической картиной какого-либо конкретного заболевания, что может ставить врача в затруднительное положение. Начинается длительный процесс диагностики, который может привести к гипердиагностике без получения какого-либо результата. Это может укрепить у пациента ощущение, что врач не может ему помочь или что у него редкое заболевание, что не поддается определению и лечению. Постепенно такой пациент начинает уединяться, теряет уверенность в окружающих и считает их бесчувственными к своему состоянию, что только усугубляет его психическое состояние и может привести к серьезным осложнениям.
Причины ипохондрии
Существуют различные предпосылки, выдвигаемые специалистами по поводу возникновения ипохондрии. К эндогенным факторам, способствующим развитию этого состояния, относят наследственные черты характера, такие как мнительность, повышенная чувствительность, тревожность и впечатлительность. Также особое значение придается восприятию телесных сигналов, что характерно для всех соматоформных расстройств. Больные с ипохондрией воспринимают нейтральные сигналы от своего организма как заболевание, однако причина такого восприятия до сих пор не ясна — это может быть связано с нарушением мозговой активности или изменением чувствительности периферической нервной системы.
К экзогенным факторам, способствующим ипохондрии, психологи относят избыточное волнение родителей о здоровье своих детей и тяжелые либо длительные заболевания в детстве. Реальная или мнимая угроза для собственного здоровья может подталкивать пациента к повышенному вниманию к своему состоянию, а уверенность в заболевании создает предпосылки для формирования ипохондрического синдрома. Человек, уверенный в своей болезненности, невольно начинает искать в себе симптомы, что и порождает ипохондрические переживания.
Разнообразные стрессовые ситуации, хронические стрессовые факторы, депрессии и различные невротические расстройства также способствуют развитию ипохондрии. Психическое и эмоциональное истощение увеличивает уязвимость психики, в результате чего внимание пациента может случайным образом фиксироваться на малозначительных внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к функционированию внутренних органов приводит к нарушению автономности физиологических функций, возникают вегетативные и соматические расстройства, воспринимаемые как проявления серьезной болезни.
Специалисты подчеркивают, что ипохондрия может быть патологическим заострением инстинкта самосохранения, что является проявлением страха смерти. В этом контексте многие психологи видят в ипохондрии неспособность правильно воспринимать болезнь, что может проявляться как патологически острыми, так и, наоборот, дуже слабыми реакциями на нарушения в организме. Установлено, что даже при наличии реальных соматических заболеваний пациенты с ипохондрией уделяют меньше внимания своему настоящему состоянию здоровья, чем собственным болезненным ощущениям, воспринимая настоящую патологию как незначительную и малозначимую.
Симптомы ипохондрии
Больные ипохондрией часто жалуются на боли и неприятные ощущения в различных органах. Они могут напрямую указывать на предполагаемую болезнь или значительно завуалировано пытаться привлечь внимание врача к вероятности развития какого-либо недуга. При этом степень уверенности в том, что у них имеется конкретное заболевание, может существенно варьироваться от одного визита к другому. Пациенты часто «перескакивают» от одной болезни к другой, преимущественно в пределах одной системы органов (к примеру, если на предыдущем приеме их беспокоила возможность рака желудка, то в следующий раз они могут начать опасаться язвы желудка). Реже возможна миграция болезненных ощущений в других областях.
В основном, опасения пациентов с ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Множество пациентов, страдающих ипохондрией, переживают по поводу возможности наличия инфекционных заболеваний — таких как ВИЧ, гепатит и другие. Описание своих состояний может быть не только ярким и эмоциональным, но также характерным и монотонным, с отсутствием проявлений эмоций. Попытки врачей разубедить таких пациентов только вызывают у них агрессивную негативную реакцию.
Жалобы, выдвигаемые людьми с ипохондрией, имеют необычные признаки, не совпадающие с клинической картиной определенных соматических заболеваний. Больные часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или необычного ползания мурашек. На втором месте среди жалоб занимают психалгии — боли, не связанные с заболеванием какого-либо конкретного органа. Возможны также сенесталгии — причудливые, иногда трудно описываемые болевые ощущения: жгучие, вырывающие, стреляющие и так далее. В некоторых случаях наблюдаются сенестопатии, которые представляют собой трудноописываемые, но очень неприятные физические ощущения, которые сложно соотнести с работой какого-либо органа. Также пациенты нередко жалуются на общее недомогание или неясное, но всеобъемлющее соматическое неблагополучие.
Ипохондрия существенно влияет на личность пациента и их отношения с окружающими. Такие больные становятся более эгоистичными, полностью сосредоточившись на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их жалобам воспринимается как признак невнимания и бездушия. Возможны также обвинения в адрес близких. Другая деятельность теряет значение. Пациенты, убежденные в наличии серьезной болезни, расходуют все свои силы на поддержание остаточной работоспособности своего здоровья, что может привести к разрывам близких отношений, проблемам на работе, уменьшению количества социальных контактов и много другого.
Что делать ипохондрикам
Если вы заметили, что начала проявляться склонность к слишком внимательному отношению к своему организму, попытайтесь отказаться от поиска симптомов болезней у себя. Если вас действительно что-то беспокоит, посетите врача. Если специалист уверит вас в том, что у вас все в порядке, постарайтесь не искать вновь информацию о потенциально пугающем вас заболевании и избегайте самодиагностики.
Если вы уже посетили врача дважды и он не выявил у вас рак, то настаивать на поисках именно этого диагноза неправильно, поскольку это может затянуть вас в благодатный круг ипохондрии. Вы можете кусать губы, идя к врачу, и с каждым визитом будете все больше бояться болезни. Работа мыслительного процесса настроена так: вы сигнализируете ему, что что-то здесь ненормально, и он расценивает это, как угрозу, даже если на самом деле это не так. Прервать этот порочный круг — значит, отказаться от поиска информации в интернете и постоянных консультаций с врачами.
Подходите к своим мыслям рационально, чтобы вырваться из состояния стресса и паники: «Я уже побывал у врачей неоднократно, они утверждают, что у меня нет рака. Зачем мне вновь пытаться изучить онкологию на уровне эксперта, если я могу полагаться на специалистов в этой области?»
Если вы уверены, что у вас ипохондрия и это негативно влияет на вашу жизнь, самым разумным шагом станет обращение к психиатру или психотерапевту. Он сможет прописать фармакологическое лечение, помогающее снизить уровень тревожности. Однако наиболее эффективным будет именно психотерапевтическое вмешательство. На регулярных встречах с врачом у вас будет возможность справиться с навязчивыми мыслями и снизить уровень беспокойства о здоровье.
Спасибо, что прочитали эту статью до конца!
Причины ипохондрии
Этиология болезни многогранна и включает как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным относятся характерные черты, такие как чувствительность, впечатлительность, мнительность и высокая тревожность. У таких пациентов выражена склонность интерпретировать нормальные проявления жизнедеятельности тела как симптомы заболеваний. Эта интерпретация является характерной для всех соматоформных расстройств. На данный момент патогенез этого явления остается неясным. Считается, что неверная интерпретация может быть связана с нарушением работы головного мозга или изменениями в чувствительности периферических нервов.
К экзогенным причинам относят:
- наличие хронических заболеваний, имеющих место в раннем возрасте;
- чрезмерное беспокойство родителей о здоровья детей;
- воздействие острых и хронических стрессовых ситуаций;
- наличие депрессий и неврозов.
Механизм развития
Эмоциональное и психическое истощение повышает уязвимость психики. Реальная или мнимая угроза здоровья вызывает повышенное внимание к телесным проявлениям. Это приводит к потере автономности их функционирования. Вегетативные и соматические расстройства возникают из-за тревожности. Поскольку стремление найти болезнь нарастает, малозначительные внешние сигналы начинают интерпретироваться как серьезные недуги. Так формируется замкнутый круг заболевания, из которого пациент не в состоянии выбраться самостоятельно.
Заболевание может быть первичным или вторичным по отношению к аффективным расстройствам. В клинической практике общепринята следующая систематизация.
Сверхценная форма
Данная форма является острословной, но гипертрофированной заботой о здоровье. Пациенты ненавязчиво принимают профилактические меры для предотвращения серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые или онкологические. Часто они увлекаются народной медициной и идут на риск самолечения. Оздоровить свое состояние становится их главной целью, что негативно сказывается на всех сферах жизни, включая социальные связи, семейные отношения и профессиональную деятельность. При тяжелых формах это может даже привести к разводам и увольнениям, а стресс и депрессии усугубляют течение ипохондрического расстройства.
Навязчивый тип
Эта форма расстройства обычно является следствием постоянного стресса или чрезмерной чувствительности. Триггерами могут стать сообщения о болезнях, полученные из достоверных источников, таких как врач, медицинская литература или телепередачи.
При данном расстройстве наблюдаются приступы сильного беспокойства и страха за здоровье. Пациенты опасаются заказывать готовую еду из страха отравиться и могут не выходить на улицу при плохих погодных условиях, чтобы не простуживаться. Методы, применяемые ими для профилактики, не влияют на уровень тревожности. Хотя критическое восприятие остается у них, мысли о возможной болезни все равно сохраняются. В легкой форме такое расстройство может наблюдаться у студентов медицинских вузов, что называется «болезнью третьего курса». Также незначительные ипохондрические эпизоды могут проявляться при соприкосновении с тяжелыми заболеваниями ближайших людей.
Бредовое ипохондрическое расстройство
Эта форма основана на патологическом мышлении. Характеризуется нелогичностью мышления и может быть спровоцирована малозначительными факторами. Идея о болезни приобретает фантастическую и неправдоподобную форму. Попытки убедить пациента в его неправоте оспариваются, воспринимаются им как врачебный обман или заговор против него. Попытки разубедить пациента воспринимаются агрессивно. Если врачи отказываются назначать желаемые медицинские процедуры или вмешательства, это интерпретируется как безнадежное состояние. Высок риск развития галлюцинаций и бреда. Чаще всего этот тип сопутствует шизофрении, тревожной депрессии или другим расстройствам.
