Вторая по распространенности форма заболевания встречается у детей. У них ониходистрофия обычно развивается вследствие травмы ногтя и сильного отрыва свободного конца ногтя.
Деформация ногтей
Деформации ногтей — это различные изменения поверхности и формы ногтевой пластины, вызванные эндогенными или экзогенными причинами. Наиболее распространенными деформациями ногтей являются: Продольные или поперечные бороздки, изогнутые ногти в форме песочных часов, полые ногти в форме ложки, плоские ногти, деформации, напоминающие наперсток, и т.д. Вам следует обратиться к дерматологу (микологу, подиатру) для определения причины деформации ногтей. Деформация ногтей может потребовать местного и системного лечения, коррекции или удаления ногтевой пластины.
Общие сведения
Нормальные ногтевые пластины имеют гладкую, ровную, слегка изогнутую форму; ровные края, правильные контуры; бесцветную (матовую или слегка блестящую) поверхность, эластичную структуру. Полупрозрачная ногтевая пластина имеет ворсистое основание ногтя розового цвета. Деформация ногтя — это изменение состояния ногтевой пластины, при котором ноготь теряет свою однородность, толщину и кривизну. В дерматологии различные виды деформации ногтей называются ониходистрофиями. Изменение внешнего вида ногтей — это не просто безобидный эстетический дефект. Часто деформации ногтей (искривление, потеря прозрачности, обесцвечивание и т.д.) вызваны хроническими кожными заболеваниями и физическими недугами, которые требуют немедленного лечения.
Основные причины загибания ногтей
- Наследственность. Считается наиболее распространённой причиной, которая начинает проявляться с возрастом после того, как структура ногтей полностью сформировалась. Как правило, ногтевая пластина начинает загибаться, когда длина достигнет более 2 см. Деформация может проявляться разными способами: кончик слегка загнут вниз, или наоборот, чрезмерно упирается в кожу. Патология может распространяться как на толстые, так и на тонкие ногти. Исправить наследственность невозможно, потому верным решением будет отказ от длинных ногтей.
- Нехватка витаминов и минералов. Если в организме недостаточно необходимых элементов, это чревато некоторыми последствиями. По этой причине ногти могут становиться мягкими, иметь неровную поверхность и загибаться. Помимо этого, ногтевая пластина начинает ослабевать, отслаиваться и быстро ломаться. Устранение проблемы решается приёмом комплекса витаминов и налаживанием питания. Эксперты рекомендуют включить в рацион овощи и фрукты, рыбу и мясо, полезные жиры.
- Грибковые заболевания. Частая причина загибания ногтей. Деформация ногтевой пластины не считается симптомом грибкового заболевания. Поражённый ноготь не только загибается, но и расслаивается, утолщается, шелушится. Грибок может быть причиной того, что структура ногтевой пластины становится рыхлой, а цвет – желтоватый, потемневший. Появление таких симптомов сигнализирует о необходимости срочного посещения врача.
- Травмирование ногтей. Сильные травмы могут стать причиной искривления ногтевой пластины, из-за чего кончик начинает загибаться, появляются болевые ощущения и гематома. В этом случае не обойтись без помощи врача, поскольку велика вероятность, что ноготь придётся удалить или срезать травмированную часть.
- Послеродовые последствия. В организме женщины после родов происходит полная гормональная перестройка, в том числе может возникнуть нарушение метаболизма. Это приводит к деформации ногтей. В данном случае не обойтись без комплекса витаминов и правильного рациона.
- Неверно подобранный уход. Это часто становится причиной слабости и искривления ногтевой пластины. Проблема может возникнуть из-за частого наращивания ногтей или покрытия их плотным слоем лака. Нередко ногти загибаются из-за неправильного запила и других действий неопытного мастера. Важно обращаться только к проверенным специалистам в салонах красоты. Также ногтевым пластинам потребуется небольшой отдых в течение 2-3 недель.
- Патологии ЖКТ. Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы могут стать причиной нарушения обменных процессов в организме. Это чревато плохим всасыванием витаминов в кровь, потому форма ногтевой пластины склонна к деформации.
- Болезни. Наиболее серьёзная причина загибания ногтей, требующая обращения к специалисту. Есть вероятность того, что деформация ногтевой пластины произошла из-за заболеваний внутренних органов, воспалений, наличия инфекций в организме. Это грозит не только изменением формы, но и цвета, структуры ногтей.
- Заболевания дыхательной системы. Загибание ногтевой пластины может появиться из-за таких патологий, как бронхит, астма и другие. Это приводит к тому, что повреждённый ноготь становится сине-фиолетовым – недостаток кислорода.
Есть подозрение, что искривление ногтей может быть вызвано недостатком влаги в организме. По этой причине важно ежедневно выпивать положенное количество воды.
Виды загибания ногтевой пластины
В зависимости от того, в каком направлении искривляется ногтевая пластина, определяется причина этого процесса. Большое значение имеет скорость роста. Когда ноготь здоров, он устойчив к воздействию негативных факторов. Когда рост замедляется, на поверхности образуются микротрещины, которые постепенно приводят к ломкости. Существует несколько причин этого процесса.
В этом случае ногти становятся очень чувствительными, начинают расслаиваться, ломаться и приобретают ложкообразную форму. В некоторых случаях на ногтевых пластинах могут появляться черные полосы.
К факторам, влияющим на ногтевые пластины, относятся следующие:
- острая нехватка железа в организме (железодефицитная анемия);
- нарушение в работе костной системы (синдром пателлы);
- ранее перенесённая травма.
Часто искривление ногтей происходит под воздействием агрессивных веществ, что характерно для девушек, которые работают на вредных производствах или по работе имеют дело с бытовой химией
Существует несколько причин, по которым ногти загибаются вниз. К наиболее распространенным относятся следующие факторы:
- Нарушение естественного метаболизма. Если ноготь загибается сбоку, это свидетельствует о нехватке витаминов и микроэлементов. Часто страдают беременные женщины.
- Патологии дыхательной системы. К ним относят астму, бронхиты, раковые опухоли и пр.
- Генетика. Наследственный фактор имеет большое значение в развитии такой патологии.
- Травма. Закручивания проявляются после получения недавней травмы.
Нередко грибковая инфекция вызывает загибание ногтя вниз и сильную боль.
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина различна и зависит от типа ониходистрофии. Однако можно выделить общие клинические проявления патологии. Они сопровождаются изменением структуры ногтевой пластины, ее формы, толщины и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольных или поперечных полос, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с бороздками и углублениями. Ногти могут стать чрезмерно плоскими или нетипично изогнутыми. Здоровый, мясистый цвет ногтевой пластины меняется на беловатый или желтовато-зеленый. В некоторых случаях ноготь теряет связь с матрицей роста ногтя.
Все эти проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (боль, покраснение и отек кожи) или протекать бессимптомно 9 .
Патогенез ониходистрофии
Ноготь состоит из следующих анатомических структур:
- тело — видимая часть ногтя;
- свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
- валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
- матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
- лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
- ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
- гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
- эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры 27 .
Развитие ногтя происходит в результате пролиферации базальных клеток в матке. Эти клетки развиваются по направлению к наружной части ногтя. Они теряют свои ядра, уплощаются, ороговевают и встраиваются в ногтевую пластинку у края матки, обеспечивая тем самым свой дальнейший рост. Цилиндры, ногтевое ложе и фаланга также вовлечены в этот процесс.
При нарушении клеточного метаболизма, изменении химического состава роговой пластинки, внеклеточных нарушениях и различных трофических изменениях в тканях (связанных с клеточным питанием) развивается ониходистрофия. Характер патологии зависит от тяжести внутриклеточных нарушений.
Химический состав рогового слоя индивидуален: он запрограммирован генами. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговой слой содержит:
- кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
- воду — 10 % (увлажняет пластины);
- жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) 1 .
Химический состав рогового слоя включает:
- углерод — 50-51 %;
- кислород — 21-25 %;
- азот — 16-17 %;
- водород — 6-7 %;
- серу — 1-5 % 1 .
Минеральный состав включает:
- кальций — 0,08-0,21 %;
- фосфор — 0,03-0,09 %;
- цинк — 19,6 мкг% 1 .
Из-за накопления продуктов обмена веществ из крови и лимфы в клетках и в межклеточном пространстве нарушается и растворяется клеточная структура. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются таким образом, что вместо белков, жиров и углеводов синтезируется только один. В результате может нарушиться не только рост ногтя, но и связь между бляшкой и ногтевым ложем 8 9 .
Осложнения онихокриптоза
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, которые, безусловно, усугубляют состояние. Открытые раны, которые долго не заживают, являются идеальной питательной средой для бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм пытается залечить пораженный участок, в результате чего на месте вросшего ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если грануляцию не лечить или лечить неправильно, она утолщается, фаланга меняет форму, и решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, воспаление мягких тканей может развиться не только в пальцах, но и во всей стопе, которое, если его не лечить, может распространиться на кость и привести к остеомиелиту.
Осложнения онихокриптоза в основном связаны с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
- абсцесс ( ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию ) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
- лимфангит ( острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов ). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
- гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
- остеомиелит (гнойно — воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.
Риск осложнений повышается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением функции сосудов, таких как сахарный диабет и атеросклероз. Люди с избыточным весом и старше 60 лет также находятся в группе риска.
Диагностика заболевания
Прежде всего, необходимо провести визуальный осмотр и собрать анамнез. Важно искать сопутствующие заболевания — исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, связанные с дисфункцией сосудов (сахарный диабет, атеросклероз).
Диагноз онихокриптоза включает в себя:
- сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб
- визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей
- общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет
- бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса
- рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости
Получить консультацию
Если у вас есть похожие симптомы, следует записаться на прием к врачу. Ранняя консультация может предотвратить негативные последствия для вашего здоровья.
Чтобы узнать больше о заболевании и стоимости лечения, а также записаться на прием к специалисту, позвоните нам:
Диагностика
Сначала врач проведет первичный осмотр:
- оценивает форму, цвет, прозрачность и толщину ногтевой пластины;
- опрашивает пациента на предмет перенесенных заболеваний, травм и т.п.;
- выявляет особенности питания, образа жизни;
- изучает перечень медикаментов, которые принимал пациент в течение последнего месяца.
Для уточнения причины и характера утолщения ногтей назначаются дополнительные диагностические исследования. 1:
- микроскопическое исследование соскоба или смыва с ногтевой пластины и кожи для выявления патогенных микроорганизмов;
- общеклинический и биохимический анализы крови;
- аллергологические пробы;
- оценка ревматического профиля (тесты на ревматоидный фактор, различные антитела и т.д.);
- допплерография сосудов нижних конечностей;
- ангиография сосудов;
- КТ или МРТ с учетом показаний.
Также будут назначены консультации квалифицированных специалистов. Перечень диагностических мероприятий может быть расширен при наличии сопутствующих или системных заболеваний, влияющих на течение гиперкератоза.
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это лучшее решение, поскольку оно выполняется под наблюдением профессионалов и с использованием самого современного оборудования. Это быстро и безопасно.
Подофикс Подофикс — это нехирургическое лечение вросших ногтей на ногах, разработанное немецкими специалистами. Оно заключается в установке на ноготь маленьких клипс, которые можно просто закрасить лаком для ногтей. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта и не требуют отказа от активного образа жизни. Эти клипсы на клейкой основе также подходят для лечения мозолей, избыточного волосяного покрова, пушения ногтей и в косметических целях. Узнайте больше и цену
- Комбипед (Combiped) Комбинированная методика, конструкция сочетает в себе пластины Подофикс и скобы ЗТО (металлическая скоба и приклеивающая пластмассовая площадка). Легко устанавливается, выпрямляет ноготь, снимает болевой синдром. Полное описание метода и цена
Диагностика
Если у вас есть признаки ониходистрофии, вам следует обратиться к дерматологу, который осмотрит пациента и использует дерматоскоп. Это компактный прибор, который может многократно увеличивать исследуемый участок.
При необходимости врач также назначит анализ крови, микроскопию ногтей и бактериальный анализ. Эти обследования особенно необходимы для диагностики инфекционных осложнений ониходистрофии.
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии комплексное и направлено в основном на устранение причины. Оно проводится под наблюдением дерматолога. Врач настоятельно рекомендует избегать контакта ногтей с химическими веществами и надевать защитные перчатки при выполнении домашних дел. Также рекомендуется обогатить ежедневный рацион свежими фруктами и овощами, ненасыщенными жирными кислотами и незаменимыми аминокислотами. Если ониходистрофия является следствием развития какого-либо заболевания, назначается соответствующее лечение, которое может потребовать консультации дерматолога и обследования у другого специалиста, например, эндокринолога или кардиолога.
Во время и после лечения важно избегать травмирования ногтей, особенно во время маникюра.
Поскольку наружные средства не проникают в ноготь, их применение дополняется систематической лекарственной терапией. Она может включать следующее:
- витамины А, С, Е, В6, РР;
- препараты железа, кальция;
- многокомпонентные витаминно-минеральные комплексы;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию;
- ангиопротекторы;
- иммуностимуляторы;
- общеукрепляющие препараты.
В наиболее тяжелых случаях дерматолог может назначить кортикостероиды, хинолины и цитостатики.
Кроме того, рекомендуются горячие ванночки для ногтей. В зависимости от типа ониходистрофии используются травяные чаи, морская соль и эфирные масла. Хороших результатов позволяют добиться грязевые и парафиновые аппликации, для которых подходит только натуральный воск.
Если ониходистрофия сопровождается развитием онихомикоза, всегда назначается противогрибковая терапия.
Для повышения эффективности лечения дистрофии ногтей пациентам можно порекомендовать посещать занятия:
- ПУВА-терапии;
- УФО-терапии;
- ионофореза с витаминами;
- иглорефлексотерапии;
- электрофореза.
Кроме того, пациентам может быть рекомендовано делать лечебный маникюр. В этом случае специалист может максимально нормализовать состояние ногтя и устранить наиболее выраженные внешние изменения.
При большинстве форм ониходистрофии прогноз благоприятный. Однако не стоит игнорировать изменения в состоянии ногтей, даже если эстетический аспект не является одной из привилегий. Они могут быть признаком более серьезных изменений во внутренних органах, последствия которых гораздо важнее, чем изменения формы, цвета или структуры ногтей. Поэтому при появлении признаков врожденной ониходистрофии или признаков других патологий стоит как можно скорее записаться на прием к дерматологу и следовать его рекомендациям.
